מאת: ד"ר מרקוס הראל

היכולת לנשום בחופשיות ובצורה מלאה דרך האף היא אחד האלמנטים הבסיסיים ביותר המשפיעים על בריאותנו, איכות השינה שלנו והתפקוד היום יומי. למרות זאת, אנשים רבים מתמודדים עם חסימה נשימתית כרונית, קושי במאמץ פיזי או נחירות ליליות, מבלי לדעת שהמקור לבעיה הוא מבני ואנטומי לחלוטין. במקרים רבים, הגורם המרכזי לקושי הממושך הזה הוא מבנה לא סימטרי או עקום של מחיצת האף. המדריך הנוכחי נועד לעשות סדר, להציג את הדילמות השכיחות, ולספק את כל המידע המקצועי שצריך לדעת לקראת פתרון הבעיה.

מה היא מחיצת האף וכיצד היא בנויה?

החדרים בביתכם מחולקים ותחומים על ידי קירות, וחלל האף שלכם בנוי בצורה דומה מאוד. מחיצת האף היא למעשה קיר אנכי פנימי, שתפקידו המרכזי הוא לחלק את חלל האף לשני מעברי אוויר נפרדים.

מבחינה אנטומית, קיר זה אינו עשוי מקשה אחת, אלא מורכב משילוב של רקמות:

• שני השלישים הקדמיים שלו מורכבים מסחוס גמיש, המעניק לאף את חלקו התחתון והנייד.
• השליש האחורי בנוי מעצמות דקות ועדינות, המכונות עצם האטמואיד ועצם הוומר.

חלל האף כולו והמחיצה עצמה מכוסים ברקמה חיונית בעלת שכבה דקה המכונה רירית האף. רקמה זו אחראית על לחלוח האוויר, סינונו וחימומו לפני שהוא ממשיך את דרכו אל הריאות.

סטיית מחיצת האף: מתי המבנה הופך למטרד נשימתי?

במהלך תקופת הגיל הרך ובילדות, מחיצת האף עומדת בדרך כלל בצורה ישרה ומאוזנת בדיוק במרכז האף. עם חלוף השנים, ובמקביל לתהליכי צמיחת הגוף והתפתחות עצמות הפנים, המחיצה נוטה מטבעה להתעקם מעט לכיוון אחד הצדדים. לעיתים, כחלק מתהליך הגדילה, מתפתחת גם בליטת סחוס או עצם בבסיס התחתון של המחיצה, בליטה הידועה בספרות המקצועית בשם קריסטה.

ברוב המקרים, סטיית מחיצת האף היא קלה וטבעית לחלוטין, ואינה מהווה כל בעיה או הפרעה למעבר האוויר התקין. מאידך גיסא, במקרים מסוימים הסטייה במחיצה משמעותית בהרבה ויכולה להגיע לכדי חסימה חלקית או מלאה של אחת ממערות האף.

מעבר למקרים של סטיית מחיצה מולדת או כזו שהתפתחה לאורך השנים, ישנם מצבים שבהם חבלה, פציעת ספורט או טראומה פיזית באזור הפנים גורמות לתזוזה חדה של המחיצה ממקומה. כאשר נוצרת הפרעת נשימה אמיתית ועקבית כתוצאה מכך, הטיפול היעיל והקבוע ביותר הוא ביצוע ניתוח מחיצה באף.

5 דברים חשובים שכל מועמד לניתוח מחיצה צריך לדעת

אם הגעתם לשלב שבו הומלץ לכם לבצע ניתוח מחיצת אף, או שאתם סובלים מחסימה נשימתית קבועה, ישנן כמה תובנות מפתח ונקודות פרקטיות שיעזרו לכם לגבש אסטרטגיית טיפול נכונה.

1. שילוב בין ניתוח מחיצה לניתוח פלסטי הוא אפשרי ומומלץ

לא כולם יודעים כי ניתן לשלב בין שני הניתוחים בפרוצדורה אחת: ניתוח מחיצה שבמהלכו מעצבים מחדש גם את האספקט האסתטי של האף. האופציה הזו רלוונטית במיוחד לאנשים שסובלים מבעיות נשימה ובמקביל שוקלים ברצינות לעבור שינוי חיצוני, ולעיתים נוטים לחשוב בטעות שעדיף לסיים קודם עם המחיצה ורק בעתיד להתפנות לשיפור האסתטיקה.

לפרוצדורה משולבת כזו יש יתרון משמעותי: במקום שתיאלצו לעבור שתי תקופות החלמה נפרדות ושתי הרדמות שונות, תוכלו ליהנות מתקופת החלמה אחת בלבד. מעבר לכך, מבחינה כירורגית, חלקי הסחוס שמסירים מהמחיצה במהלך היישור מהווים חומר גלם אידיאלי ויקר ערך עבור המנתח לצורך בנייה, תמיכה ועיצוב מחדש של מבנה האף החיצוני.

2. בשונה מניתוח אסתטי, ניתוח מחיצה לא כדאי לדחות

אנשים המעוניינים לנתח את האף מסיבות אסתטיות בלבד רשאים לקחת את הזמן, לבצע השוואות ארוכות, לקרוא המלצות ולתכנן את המועד לאורך חודשים או שנים. אין להם לאן למהר. מנגד, כשזה מגיע לפרוצדורה רפואית כמו ניתוח מחיצות האף, ההמלצה היא הפוכה: אל תיקחו את הזמן וטפלו בבעיה בהקדם, מבלי להתפשר כמובן על איכות ומקצועיות המנתח.

המוטיבציה העיקרית כאן היא שיפור מיידי של איכות הנשימה ובריאות הגוף. אנשים הסובלים מסטיית מחיצה חווים קושי וחוסר חמצן על בסיס יום יומי ורגעי, המשפיע על איכות השינה, רמת העייפות ותפקוד הלב. לכן, מומלץ להציב את הפתרון בראש סדר העדיפויות ולא לדחות את הטיפול.

3. התאמת סוג ההרדמה למטופל

את ניתוחי האף והמחיצה ניתן לבצע על בסיס שתי שיטות הרדמה: מקומית או מלאה. דר' הראל מבצע את כל הניתוחים בהרדמה מקומית.

4. ההרגל השגרתי ממנו יש להימנע בשבוע הראשון

כאשר מתכננים את התהליך, ההתייחסות לנושא של ניתוח מחיצה באף החלמה היא קריטית להצלחת הפרוצדורה. בימים הראשונים שלאחר הניתוח, רקמות האף הפנימיות רגישות מאוד ונמצאות בתהליך איחוי. ההנחיה החשובה ביותר, המצריכה שינוי של הרגל אוטומטי, היא האיסור המוחלט לקנח את האף או לנקותו באמצעות האצבעות במהלך השבוע הראשון. שמירה על כלל זה מונעת דימומים ושומרת על המחיצה המיושרת במקומה החדש.

5. אין כל חשש לצלקות חיצוניות או פגיעה חזותית

אם דחיתם את פגישת הייעוץ הרפואית בגלל החשש מצלקות בולטות או משינוי לא רצוי במראה הפנים, אתם יכולים להיות רגועים. למרות שמדובר באיבר מרכזי ובולט, ניתוח מחיצת אף מבוצע כולו דרך חלקו הפנימי של האף ולא דרך העור החיצוני. מכאן, שלא תיתכן פגיעה אסתטית או הופעת צלקות חיצוניות כתוצאה מההליך הפונקציונלי.

אופן ביצוע ניתוח מחיצת אף ומטרותיו הרפואיות

הניתוח נועד לתיקון הבעיות המבניות של מחיצת האף, ומוכר בעולם הרפואה גם כספטופלסטיה או כריתה תת רירית של המחיצה (Submucosal Resection of Septum). מעבר למטרה הברורה של שיפור הנשימה, קיימת סיבה רפואית חשובה נוספת לביצוע ניתוח מחיצות: לפנות ולפתוח את מעברי האף הצרים כדי לאפשר לרופא גישה ואבחנה מדויקת של תופעות פנימיות כמו דימומים כרוניים, פוליפים של האף או גידולים שונים המצריכים טיפול באזור עמוק זה.

במהלך ניתוח מחיצת האף, המנתח מפריד בעדינות רבה את שכבת הרירית המצפה את סחוס המחיצה משני צדדיו, וכורת או מיישר בדיוק רב את האזור הסוטה והחוסם. במהלך הביצוע, חובה על המנתח לשמור על מסגרת מינימלית ויציבה של סחוס המחיצה (בצורת האות L). אי שמירה על מסגרת תמיכה זו עלולה לפגוע ביציבות המבנית של האף ולגרום לעיוות חזותי חיצוני. לאחר סיום יישור השלד, שכבת הרירית מוחזרת למקומה המקורי.

האם יש צורך בטמפונים?

בסיום הניתוח, יש צורך להצמיד את הריריות בחזרה למקומן ולמנע הצטברות של דם בין השכבות. בעבר, שלב זה היה כרוך באי נעימות רבה עבור המטופלים, מאחר והיו משתמשים בטמפונים למשך מספר ימים. הוצאת הטמפונים היה גורם לסבל רב לכן בשנים האחרונות הרבה רופאים ביניהם דר' הראל החליפו את השימוש בטמפונים בתפירה פנימית של הריריות, דבר שנחשב ליעיל יותר ומונע את הטראומה של הוצאת הטמפונים.

סיבוכים של ניתוח מחיצות האף והערכת סיכונים

כמו בכל הליך כירורגי, גם במסגרת ניתוח מחיצות האף קיימים סיבוכים וסיכונים פוטנציאליים שחשוב להכיר:

• זיהום פנימי: זיהום באזור חלל האף, המטופל בדרך כלל באמצעות מתן אנטיביוטיקה.
• דימום ממושך: דימום מעבר לצפוי בימים הראשונים, המצריך מעקב או חבישה מותאמת.
• אי שיפור הנשימה: מצב שבו החסימה הנשימתית נובעת מגורמים משולבים נוספים (כמו אלרגיות קשות או הגדלת קונכיות) והיישור לבדו לא פתר את הבעיה במלואה.
• חור במחיצה (פרפורציה): סיבוך נדיר שבו נוצר פתח קטן בין שני חלקי האף, אשר עלול לעיתים ליצור יובש, גלדים או רעש צפצוף קל בזמן נשימה.

בחירה במנתח מומחה ומיומן, בעל ניסיון עשיר באלפי ניתוחי אף מורכבים, מפחיתה בצורה משמעותית את הסיכוי להיווצרות סיבוכים אלו ומבטיחה ליווי רפואי מדויק ואיכותי.

ניתוח מחיצה באף החלמה והנחיות לימים הראשונים

הבנת תהליך האיחוי עוזרת להפיג את החששות ומאפשרת למטופלים להגיע מוכנים יותר. בשלושת הימים הראשונים לאחר ניתוח מחיצת אף, טבעי לחוש גודש מלא, נפיחות קלה באזור ותחושה הדומה לצינון חזק. השימוש בטמפונים נמסים מקל באופן משמעותי על תחושות אלו.

רוב המטופלים יכולים לחזור לפעילות משרדית או ללימודים כעבור כשבוע ימים, כאשר מומלץ להימנע מפעילות גופנית מאומצת, הרמת משאות כבדים או חשיפה לחום קיצוני במשך כארבעה שבועות, כדי לאפשר לכלי הדם באף להחלים לחלוטין ולמנוע דימומים משניים.

לפני שנפנה לחלק המרכז את השאלות והתשובות הנפוצות ביותר, חשוב לזכור שכל מקרה רפואי מציג אנטומיה שונה וצרכים ייחודיים. היכרות עם השאלות שעולות בקרב מטופלים רבים מסייעת להבין טוב יותר למה לצפות ומסירה את אי הוודאות מהתהליך.

שאלות ותשובות מקיפות על ניתוח מחיצות האף

האם ניתוח מחיצת אף כואב?

במהלך הניתוח עצמו המטופל אינו חש בדבר, שכן ההליך מתבצע תחת הרדמה מלאה או מקומית בשילוב חומרי אלחוש חזקים. בשלב של ניתוח מחיצה באף החלמה בימים הראשונים, ייתכנו תחושות של אי נוחות, לחץ מקומי, נפיחות או גודש, אך לרוב לא מדובר בכאב חד. ניתן לשלוט בתסמינים אלו בקלות וביעילות בעזרת משככי כאבים רגילים וטיפול מקומי מתאים.

כמה זמן לוקח להחלים מניתוח מחיצת אף ומתי חוזרים לשגרה?

רוב המטופלים חשים בטוב וחוזרים לשגרה יום יומית קלה תוך כשבוע ימים מהניתוח. יחד עם זאת, תהליך ההחלמה הפנימי המלא והסופי של הרקמות והסחוסים באף נמשך מספר שבועות עד חודשים. השיפור המיוחל באיכות הנשימה דרך האף מורגש בדרך כלל כבר בשלבים הראשונים, מיד לאחר התמוססות הטמפונים וירידת הנפיחות הראשונית.

מהם הסיכונים בניתוח לתיקון סטיית מחיצה?

כמו בכל הליך כירורגי, קיימים סיכונים מסוימים כגון דימום, זיהום מקומי, נפיחות ממושכת או חור קטן במחיצה. עם זאת, מדובר בניתוח נפוץ, שכיח ובטוח מאוד כאשר הוא מבוצע על ידי רופא מומחה, מנתח בכיר בעל ניסיון עשיר הסורק את כל ההיבטים האנטומיים ומזער את הסיכונים למינימום.

למי מתאים ניתוח מחיצת אף?

הניתוח מתאים לאנשים הסובלים מקשיי נשימה כרוניים דרך האף, חסימות נשימתיות קבועות או משתנות, נחירות, פגיעה באיכות השינה או דלקות סינוסים (סינוסיטיס) חוזרות וכרוניות, אשר אובחנו כנובעות ישירות מסטיית מחיצה. כאשר הטיפולים השמרניים או התרופתיים אינם מביאים לפתרון, הניתוח מהווה את המענה המבני היחיד ויכול לשפר משמעותית את איכות החיים.

האם ניתוח מחיצת אף משנה את מראה האף?

ברוב המקרים, ניתוח לתיקון מחיצת האף אינו משנה את המראה החיצוני של האף מאחר והוא מבוצע כולו בתוך חלל האף הפנימי. השינוי היחיד עשוי להתרחש במקרים שבהם סטיית המחיצה הייתה כה קשה עד שהיא משכה את האף כולו הצידה, ואז יישורה עשוי לשפר גם את הסימטריה החיצונית. במידה והמטופל מעוניין מראש בשינוי קוסמטי מכוון של צורת האף, ניתן ומומלץ לשלב זאת יחד עם הליך אסתטי (רינופלסטיקה) באותה הפרוצדורה.

האם ניתן לטפל בסטיית מחיצה ללא ניתוח?

טיפולים תרופתיים כמו תרסיסי אף המפחיתים גודש, שטיפות מי מלח או טיפולים אנטי אלרגיים יכולים להקל באופן זמני על נפיחות הריריות ולשפר מעט את תחושת מעבר האוויר. יחד עם זאת, אף תרופה אינה יכולה ליישר או לשנות מבנה של סחוס ועצם שעקום מטבעו. לכן, לתיקון קבוע של חסימה מכנית, הפתרון היחיד הוא כירורגי.

מאמינים בשינוי: הדרך שלכם לנשימה בריאה

שינוי איננו דבר פשוט, וההחלטה לעבור הליך כירורגי מלווה באופן טבעי בלבטים, חששות ואי וודאות. עם זאת, פתיחת חסימה נשימתית קבועה היא פתח אמיתי להתחלה חדשה, לאיכות חיים משופרת, לאנרגיה מוגברת במהלך היום ולילדות או בגרות בריאות יותר.

האני מאמין של המרפאה דוגל ביצירת קשר קרוב, פתוח ובגובה העיניים ביני לבין המטופלים שלי. דרך היכרות מעמיקה זו, אנו מבינים את הצרכים המדויקים של כל מטופל ומטופל, ויחד אנו סוללים את הדרך המקצועית והנכונה ביותר לשינוי הרצוי. אנו מתחייבים להעניק לכם את ההליך הנעים והבטוח ביותר, תוך יצירת אמון מלא והבנה הדדית, ליווי צמוד לאורך כל שלבי הדרך ומזעור הסיכונים.

אם אתם סובלים מקושי בנשימה ומעוניינים לבחון את מצב מחיצת האף שלכם, או לשמוע על אפשרויות הטיפול והשילוב האסתטי המתקדמות ביותר, נשמח לעמוד לרשותכם. לתיאום פגישת ייעוץ מקצועית ואבחון מקיף, מוזמנים לפנות אלינו דרך טופס ההתקשרות באתר או בטלפון 077-9970734.

קראו גם על:

• תיקון ניתוח אף
• ניתוח הקטנת אף