בחירת שתלי סיליקון מומלצים היא הצעד הראשון והחשוב ביותר בדרך להגדלת חזה מוצלחת. איכות השתלים, התאמתם למבנה הגוף, ובחירה במנתח מנוסה – כל אלו ישפיעו ישירות על התוצאה האסתטית והבריאותית לאורך שנים. בעמוד זה תמצאי את כל המידע שיעזור לך להבין את האפשרויות, ההבדלים בין סוגי השתלים, ומה כדאי לדעת לפני קבלת ההחלטה.

מיקום השתלים

הבסיס הטכני של ניתוח הגדלת חזה הוא יצירת כיס בתוך השד בו יוכנס שתל סיליקון. פיתוח כיס זה יכול להיות מעל שריר החזה (בלועזית Pectoralis Major) או מתחתיו. ההחלטה לגבי מיקום השתל היא רפואית גרידה ולמנתח מספר כלים שיעזרו לו לקבוע מהו המיקום המועדף לכל מנותחת.

בנשים המציגות תמונה של שדיים קטנים, עם מעט רקמת שד ושומן ועם מיקום הפטמות בגדר הנורמה, יעדיף המנתח את המנח התת שרירי. מנח זה מספק כיסוי וריפוד אופטימאלי לנוכחות של שתל סיליקון, מאחר שבנוסף לכיסוי שמהווים העור, השומן ורקמת השד, מתווסף עוד רובד של רקמה שרירית. בגישה זו השתל עצמו לא יורגש וימנעו מספר סיבוכים שמופיעים לעתים אצל נשים עם רקמת שד ושומן מועטות, כגון: אי סדירות פני השתל המכונה גלים או קפלים.

בספרות הרפואית ישנן עדויות רבות שהכנסת שתל סיליקון במנח תת שרירי יהווה גורם בהפחתת הסיכוי להיווצרות של התקשות קופסתית של השד (Capsular Contracture).

מצד שני אצל נשים בעלות רקמת שד ושומן בכמות טובה יחסית, יעדיף המנתח למקם את השתל במנח מעל השריר. כאן הכמות הקיימת של רקמות רכות יספיק בכדי לטשטש את הנוכחות של השתל וכתוצאה מכך הוא לא יורגש כלל. ההחלמה בגישה הזו היא קלה ומהירה יותר.
במספר מקרים המנתח יחליט סופית על מיקום השתל במהלך הניתוח על פי הנתונים האנטומים שיתגלו בפניו וזה כולל גם שינוי ההחלטה שעליה דובר עם המנותחת טרם הניתוח. דבר אחד צריך להיות ברור: ההחלטה היא של הרופא בלבד על פי הניסיון והבדיקה שלו. סוג זה של החלטה לא ניתנת לבחירה על ידי המנותחת.

סוגי שתלים בהגדלה

הצורה של השתל:

סוגי השתלים מתחלקים לשתיים: שתלי סיליקון עגולים ואנטומיים.

השתלים האנטומיים הם בעלי צורה אגסית, האמורה לחקות את הצורה הטבעית של השד. על רקע העובדה הזו השתלים הללו חייבים להיות במנח קבוע ולא להסתובב או לזוז כלל פן תתעוות צורת השדיים. להבדיל מהם, השתלים העגולים לא חייבים להיות "מקובעים" וניתנים להסתובבות, כאשר תכונה זו לא תשפיע כלל על הצורה והמראה של השדיים.

השתלים העגולים מהווים היום הרוב המכריע של ההגדלות בישראל. יש לזכור שהשתלים הם אמצעי בלבד להשגת התוצאה הסופית. עבודת המנתח ויכולתו הטכנית יקבעו את טבעיות התוצאה ולא סוג זה או אחר של שתל.

מאחר וסיבוב של שתל אנטומי שכיח מאוד והשינוי הלא אסטטי שנגרם לשדיים הוא בלתי קביל, משתמש ד"ר הראל אך ורק בשתלים עגולים שמבטיחים תוצאה מצוינת ועמידות לאורך הזמן.

המבנה של השתל:

רוחב וגובה:

השתל יכול להיות נמוך ורחב או לחילופין גבוה וצר. מה שקובע בסופו של דבר את צורת השתל זה מה שהמנתחים קוראים "פרופיל". ככל שהגובה של השתל עולה יותר הפרופיל יהיה יותר גבוה ולהפך. נשים בעלות בית חזה רחב מרווח יתאימו יותר לשתלים עם פרופיל נמוך. נשים רזות ובעלות בית חזה לא רחב יתאימו לשתלים עם פרופיל גבוה ועל ידי כך תימנע גלישת הגבולות של השתל הצידה.

סמיכות השתל:

כל שתלי הסיליקון בנויים ממעטפת חיצונית עשוית סיליקון קשיח. התוכן של השתל יכול להיות ג'ל סיליקון או מים פיזיולוגים (מי מלח).
מידת הסמיכות של ג'ל הסיליקון נקראת "קוהסיביות". ככל ששתל סיליקון קוהסיבי יותר כך הוא יורגש יותר קשה במגע. חשיבות הקוהסיביות נעוצה בין היתר בעובדה שבמקרה של קרע של המעטפת הג'ל לא נשפך החוצה.

מהסיבה הזו משתמש ד"ר הראל בשתלים עם קוהסיביות בינונית שמקנה בטיחות אך גם מגע נעים וטבעי.
השימוש בשתלים מלאים במי מלח היה נפוץ בעבר כאשר לא היה ברור האם יש קשר בין סיליקון למחלות כלליות בגוף. אחרי שלפני כ-4 שנים המנהל הפדראלית למזון ותרופות של ארה"ב (FDA) אישר סופית את השימוש בשתלי סיליקון בשל העדר ראיות על נזקים עתידיים מהשתלים הללו, ירד משמעותית השימוש בשתלי מי מלח.

במדינת ישראל מרבית המנתחים משתמשים בשתלים עם ג'ל סיליקון מאחר והתוצאה האסטטית והמגע שמתקבל הם באיכות גבוה יותר מהשתלים עם מי מלח.

בחירת גודל השתל

הנפח של השתלים

בחירת גודל השתל היא אחת ההחלטות החשובות שנלקחות לקראת הניתוח להגדלת חזה. הנושא נדון כבר בפגישת הייעוץ עם ד"ר הראל בה מבצעים גם מדידה של הגודל הרצוי.

גודל השתל נקבע על פי הנתונים האנטומיים של האישה, רצונה והמלצת הרופא המבוססת על ידע וניסיון אישי בניתוחי חזה. כמובן שרצון האישה הוא הפרמטר הראשון שנלקח בחשבון. למנתח הראייה הרפואית והניסיון לקבוע האם השתל שהאישה חפצה בו יתאים לה, יראה טוב ולא יגרום לעיוותים או סיבוכים.

כחלק בלתי נפרד מהייעוץ, מבצע ד"ר הראל ביחד עם הפציינטית, בחירת גודל לשתל סיליקון על ידי לבישת חזייה מיוחדת אשר לתוכה מוכנסים שתלים בגדלים שונים. אמצעי זה הוא הכלי שמאפשר לדמות באופן הקרוב ביותר את המראה שעשוי להתקבל אחרי הניתוח.

ברוב החברות המייצרות שתלי סיליקון, מדידת גודל השתל נעשה בעזרת מיליליטר (cc) ואלה יכולים לנוע בין 80 cc ל-1000 cc. אם החלום שלכן זה שדיים גדולים, אז כדאי לדעת שככל שהשתל גדול יותר ההשפעה על צורת השד גוברת ואיתה הסיכון לסיבוכים. כמו כן, יש לקחת בחשבון שככל שהשתל גדול יותר כך גם תהיה הנפילה של השד.

ד"ר הראל יבחן מספר גורמים בבואו להמליץ לך על גודל השתל:

1. עובי העור וכמות רקמת השד הקיימת
2. מבנה וצורת השדיים
3. היקף בית החזה
4. מיקום הפטמות והמרחק ביניהם
5. מידת בסיס השדיים
6. נוכחות, גודל ומיקום שריר החזה